คู่มือประกันภัย COBRA สำหรับนายจ้าง

การต่ออายุแผนบริการสุขภาพสำหรับพนักงานที่ถูกบอกเลิก

ความคุ้มครองด้านสุขภาพที่นายจ้างให้ไว้เป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อพนักงานของคุณ แต่สิ่งที่เกิดขึ้นกับผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานเมื่อเขาออกจาก บริษัท ? สำหรับนายจ้างรายใหญ่นายจ้างจะต้องรับผิดชอบต่อผลประโยชน์เหล่านี้ต่อไปในบางรูปแบบเป็นระยะเวลาหลังจากที่พนักงานถูกบอกเลิก ผลประโยชน์เหล่านี้มีให้ภายใต้กฎหมาย COBRA

COBRA มีผลต่อฉันในฐานะนายจ้างอย่างไร?

หากคุณเป็น บริษัท ขนาดใหญ่ (มีพนักงานมากกว่า 20 คน) และคุณมีแผนประกันสุขภาพของ บริษัท จ่ายเงิน

• คุณต้องให้ความคุ้มครอง COBRA สำหรับพนักงานที่ถูกบอกเลิก
• คุณไม่จำเป็นต้องเสียค่ารักษาพยาบาลสำหรับพนักงานที่ถูกบอกเลิก แต่คุณต้องรักษาแผนประกันสุขภาพให้อยู่ในระยะเวลาที่กำหนดเช่นเดียวกับพนักงาน
• ในขณะที่เลิกจ้างคุณต้องให้ข้อมูลพนักงานเกี่ยวกับ COBRA เพื่อให้พวกเขาสามารถตัดสินใจได้

นี่เป็นความรับผิดชอบของคุณโดยสรุป ตอนนี้รายละเอียด

COBRA คืออะไร?

COBRA หมายถึงพระราชบัญญัติการรวมตัวกันของงบประมาณรถประจำทางรวมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายเกี่ยวกับการรักษาความปลอดภัยของพนักงานเกษียณอายุในปีพ. ศ. 2517 (ERISA) เนื่องจากผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานเชื่อมโยงกับ บริษัท ที่พวกเขาทำงานกฎหมาย COBRA ได้รับการรับรองเพื่อให้พนักงานได้รับประโยชน์ต่อสุขภาพอย่างต่อเนื่องในกรณีที่เลิกจ้าง

กฎหมายของ COBRA มีผลบังคับใช้โดยกระทรวงแรงงานสหรัฐฯผ่านทางการบริหารความปลอดภัยของผลประโยชน์ของพนักงาน

บทความนี้ให้คำตอบทั่วไปสำหรับคำถามทั่วไปของนายจ้างเกี่ยวกับกฎหมายของ COBRA และความรับผิดชอบของ COBRA

ไม่ใช่เพื่อเป็นรายงานโดยละเอียด แต่เพียงเพื่อให้คุณเห็นภาพรวมของความรับผิดชอบของคุณในฐานะนายจ้าง ทุกสถานการณ์แตกต่างกันและหากคุณมีข้อสงสัยโปรดปรึกษาผู้บริหารผลประโยชน์ของคุณหรือติดต่อแผนกแรงงาน หากแผนประกันสุขภาพของ บริษัท ของคุณผ่านทางผู้ดูแลระบบแผนจะมีข้อมูลเกี่ยวกับระเบียบนี้

ธุรกิจของฉันต้องเป็นไปตามระเบียบของ COBRA หรือไม่?

เนื่องจากค่าใช้จ่ายของแผนประกันสุขภาพที่ต่อเนื่องสำหรับพนักงานนายจ้างรายย่อยจึงไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตาม ใช้เฉพาะกับธุรกิจที่แสวงหาผลกำไร "ที่มีพนักงานอย่างน้อย 20 คนในมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของวันทำการปกติในปีปฏิทินก่อนหน้านี้" รวมทั้งพนักงานทั้งแบบเต็มเวลาและนอกเวลาในการคำนวณนี้ พนักงาน part-time จะถูกนับตามเปอร์เซ็นต์ของเวลาที่พนักงานเต็มเวลา

ตัวอย่างเช่นถ้าพนักงานทำงานนอกเวลาทำงาน 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์และพนักงานที่ทำงานเต็มเวลาของคุณทำงาน 40 ชั่วโมงต่อสัปดาห์คนที่ทำงานนอกเวลาจะนับเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ทำงานเต็มเวลา เพิ่มพนักงานที่ทำงานเต็มเวลาและนอกเวลาเพื่อดูว่าธุรกิจของคุณตรงตามข้อกำหนดขั้นต่ำหรือไม่

ฉันต้องเสนอสิทธิประโยชน์ของ COBRA ให้กับลูกจ้างหรือไม่? สิ่งที่เกี่ยวกับคู่สมรสและบุตร?

คุณต้องรวมพนักงานที่ได้รับการคุ้มครองอดีตพนักงานคู่สมรสอดีตคู่สมรสและบุตรที่ยังอยู่ในความคุ้มครองของ COBRA ที่คุณให้ไว้ บุคคลที่ได้รับผลประโยชน์จะต้อง "มีคุณสมบัติ" DOL กล่าวว่า "ผู้รับประโยชน์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคือบุคคลที่ได้รับการคุ้มครองโดยแผนสุขภาพกลุ่มในวันก่อนเกิดเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติซึ่งทำให้เขาหรือเธอสูญเสียความคุ้มครอง"

แน่นอนว่ามันซับซ้อนกว่านี้ คู่มือของนายจ้าง ... COBRA Benefits มีแผนภูมิที่อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีคุณสมบัติ

เมื่อฉันต้องเสนอผลประโยชน์ของ COBRA ต่อพนักงาน?

คุณ ต้องเสนอให้ COBRA คุ้มครอง เมื่อมีการเสียชีวิตของลูกจ้าง (แก่คู่สมรสและบุตรที่ยังไม่พึ่งพาอาศัยอยู่) หรือเมื่อสิ้นสุดหรือ "ลดชั่วโมง" (คำนี้อาจหมายถึงว่าพนักงานเดินทางจากที่ทำงานเต็มเวลาไปเป็นสถานะนอกเวลาและเสียประโยชน์)

นอกจากนี้คุณอาจต้องเสนอการคุ้มครอง COBRA ให้กับเด็กที่พึ่งพาหากแผนประกันสุขภาพของคุณปิดรับความคุ้มครองสำหรับพวกเขาในช่วงอายุที่กำหนด

แต่คุณ ไม่จำเป็นต้องให้ความคุ้มครอง COBRA:

• แก่ลูกจ้างที่ถูกยกเลิกเพราะ "ประพฤติปฏิบัติอย่างร้ายแรง" (DOL definition) หรือ
• ถ้าลูกจ้างมีสิทธิได้รับ Medicare

ผลประโยชน์ที่ฉันต้องเสนอผ่านความคุ้มครองนี้?

ความคุ้มครอง COBRA ที่คุณให้กับพนักงานจะต้องเหมือนกับข้อมูลที่ให้ไว้กับพนักงานปัจจุบันภายใต้แผนประกันสุขภาพของคุณ

ถ้าคนที่เลือกรับความคุ้มครอง COBRA ต้องอยู่ในประกันกลุ่มของคุณ

ฉันจะทราบได้อย่างไรว่าพนักงานคนใดคนหนึ่งของฉันมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง COBRA?

Employee Benefits Security Administration กำหนดความต้องการขั้นพื้นฐานสามประการดังนี้

• แผนการของ บริษัท ของคุณต้องได้รับการคุ้มครองโดย COBRA,
• เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติต้องเกิดขึ้น (เช่นการเสียชีวิตของพนักงานหรือการบอกเลิก) และ
• บุคคลที่ได้รับผลประโยชน์จะต้องมีคุณสมบัติตามที่อธิบายข้างต้น

เกิดอะไรขึ้นถ้าลูกจ้างไม่ได้รับความคุ้มครอง? ฉันต้องจ่ายอะไร?

พนักงานบางคนอาจมีรูปแบบการประกันสุขภาพแบบอื่นผ่านคู่สมรสหรือผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและบุคคลเหล่านี้อาจตัดสินใจที่จะไม่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครอง COBRA โดย บริษัท ของคุณ

ฉันต้องจ่ายเงินสำหรับ COBRA Coverage นี้นานเท่าใด?

ในกรณีที่มีการบอกเลิกหรือลดชั่วโมงคุณต้องรักษาและจ่ายเงินเพื่อรับความคุ้มครอง COBRA นานถึง 18 เดือน ในกรณีอื่น ๆ อาจต้องใช้ความคุ้มครอง COBRA นานถึง 36 เดือน นี่คือหนึ่งในการอภิปรายที่ซับซ้อนเหล่านี้เป็นการดีที่สุดที่จะมีผู้มีคุณสมบัติเหมาะสม

เมื่อไหร่และเมื่อฉันต้องแจ้งพนักงานเกี่ยวกับเรื่องนี้ COBRA ครอบคลุม?

เมื่อคุณพูดคุยกับพนักงานเกี่ยวกับการยกเลิกหรือลดชั่วโมงคือเวลาที่คุณต้องนำเสนอข้อมูลนี้และโอกาสในการลงทะเบียน DOL เรียกว่า "เหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม" ต้องมีโอกาสเหมือนกันกับคนที่อยู่ในความอุปการะของพนักงานที่เสียชีวิต เป็นความคิดที่ดีในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครอง COBRA และเพิ่มรายการนี้ลงในรายการตรวจสอบการสิ้นสุดของคุณ

มีเอกสารการแจ้งเตือนเฉพาะที่คุณต้องให้แก่พนักงาน หนึ่งเอกสารที่ดีที่จะให้เป็นคู่มือสำหรับพนักงานเพื่อประโยชน์ด้านสุขภาพภายใต้ COBRA (PDF)

ใครเป็นผู้จ่ายค่า COBRA Coverage?

พนักงานต้องจ่ายเงินเพื่อรับความคุ้มครอง แต่คุณต้องแจ้งให้พนักงานทราบตามอัตราการประกันกลุ่มของ บริษัท พนักงานทั่วไปเลือกใช้ความคุ้มครอง COBRA น้อยลงเนื่องจากมีตัวเลือกอื่นเช่นแผนตลาดแห่งหนึ่งของรัฐผ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare) บุคคลที่มีความคุ้มครองต้องจ่ายเงินทั้งหมดหักล้างและทำเงินประกันร่วมทั้งหมด ผู้ที่ได้รับความคุ้มครองต้องจ่ายค่าประกันความเสียหายเพิ่มขึ้น

ฉันต้องทำอย่างไรหากพนักงานต้องการความคุ้มครอง COBRA?

สมมติว่าคุณได้นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครอง COBRA ไปยังพนักงานที่ถูกบอกเลิก หากพนักงานต้องการรับความคุ้มครองคุณควรให้ข้อมูลเพื่อให้บุคคลนั้นสามารถติดต่อ บริษัท ประกันสุขภาพของ บริษัท เพื่อลงทะเบียนได้

อดีตพนักงานจะมีระยะเวลาที่กำหนดไว้ในการลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองนี้เรียกว่า "ช่วงเลือกตั้ง" หากบุคคลดังกล่าวไม่สามารถลงทะเบียนและจ่ายเบี้ยประกันภัยที่จำเป็นในช่วงระยะเวลาการเลือกตั้งครั้งนี้พวกเขาอาจถูกปฏิเสธจากความคุ้มครอง

เป็นพนักงานที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครอง COBRA ในช่วงใบไม้ร่วง?

การลาพักราชการไม่ได้เป็นเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการคุ้มครอง COBRA; พนักงานไม่มีสิทธิ์ในระหว่างใบ FMLA (Family Medical Leave Act) ที่ ไม่มีอยู่

ฉันต้องทำรายงานต่อคน?

คุณเป็นนายจ้างต้องแจ้งผู้ดูแลระบบแผนดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเช่นการบอกเลิกของพนักงาน คุณไม่ต้องแจ้งกรมแรงงาน

COBRA ถูกแทนที่ด้วย Obamacare หรือไม่?

กฎหมายของ COBRA ยังคงใช้อยู่ได้ แต่พนักงานที่ถูกเลิกจ้างตอนนี้มีทางเลือกมากขึ้นในการหาประกันสุขภาพของตนเองหลังจากเลิกจ้างแล้ว ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงความคุ้มครองภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (Obamacare)