PBM เป็นตัวกลางระหว่าง บริษัท ประกันกับสมาชิกคนอื่น ๆ ในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ เนื่องจากขนาดพวกเขาสามารถเจรจาสัญญาลูกค้ารายใหญ่และเจรจากับร้านขายยาและ บริษัท เภสัชกรรมเพื่อให้ได้อัตราที่ดีที่สุด
สมาชิกของวิชาชีพเภสัชกรรมควรทราบว่า PBM ใดที่มีส่วนสำคัญในตลาด บริษัท ที่มีขนาดใหญ่มากมีอำนาจมากที่สุดในการต่อรองอัตราการจ่ายเงินสำหรับค่ายาและบริการด้านการดูแลผู้ป่วย
ความรับผิดชอบของ PBM
อาจเป็นประโยชน์ในการคิดถึง PBM ในฐานะคนกลางในกระบวนการดูแลสุขภาพ สามารถใช้เวลาในการวางแผนและทำงานด้านโลจิสติกส์เพื่อรับยาที่คุณต้องการได้ทันเวลา ในเรื่องที่ PBMs มีความรับผิดชอบที่ดี ได้แก่ :
- เจรจาต่อรองส่วนลดเพื่อให้ได้ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุด
- ดำเนินการสั่งซื้อทางไปรษณีย์ดังนั้นยาจะถูกส่งตรงไปยังประตูของผู้ป่วย
- ตามการปฏิบัติตามของผู้ป่วยเพื่อให้มั่นใจว่าได้รับยาตามที่กำหนด
- เรียกร้องการดำเนินการจากผู้ป่วยและร้านขายยา
- จัดการ formularies เพื่อให้บุคคลทราบว่ายาถูกปกคลุมผ่านแผนสุขภาพของพวกเขา
- จัดการการแจกจ่ายระหว่างเครือข่ายร้านขายยา
- ให้บริการพิเศษเช่นการเชื่อมต่อเภสัชกรหรือบุคคลกับผู้จัดจำหน่ายยาเสพติดหรือผู้ผลิตทางชีววิทยา
อย่างที่คุณเห็น PBM มีหน้าที่มากมายในการดูแลของคุณ
ห้า บริษัท ที่ใหญ่ที่สุด PBM
ห้า PBM ที่ใหญ่ที่สุดที่ดำเนินงานในสหรัฐอเมริกามีขนาดใหญ่มากซึ่งครอบคลุมมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีผลประโยชน์จากร้านขายยา ต่อไปนี้เป็นห้า PBMs ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศในแง่ของการระดมทุนและการเจริญเติบโต:
- ExpressScripts: ExpressScripts นำเสนอโซลูชั่นใหม่สำหรับการนำค่าใช้จ่ายในร้านขายยาและปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย เนื่องจาก ExpressScripts ไม่ได้เป็นเจ้าของหรือเชื่อมโยงกับ บริษัท เภสัชกรรมใด ๆ การมุ่งเน้นไปที่ลูกค้า การให้ความสำคัญกับผลประโยชน์ของร้านขายยาช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีขึ้น
- CVS Caremark: CVS Caremark เป็น PBM ที่กำลังเติบโตให้บริการด้านยาเสพติดที่ครอบคลุมแก่ผู้สนับสนุนและผู้สนับสนุนโครงการด้านการดูแลสุขภาพมากกว่า 2,000 รายทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา
- อาร์กัส: อาร์กัสเป็นหนึ่งในผู้ให้บริการข้อมูลทางการแพทย์และบริการด้านการดูแลสุขภาพรายล่าสุดที่สนับสนุนโครงการ Medicaid และ Medicare Part D ซึ่งให้บริการประชากรที่อ่อนแอที่สุดของประเทศ พวกเขามีหลากหลายของลูกค้าจากองค์กรดูแลการจัดการให้กับผู้ผลิตยา
- ภาพวาด: Envision ภูมิใจในความโปร่งใสต่อสาธารณะและการเปิดเผยข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายข้อตกลงและการเจรจาต่อรอง เมื่อเร็ว ๆ นี้ Envision ได้รับจาก Walgreens ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างคาดว่าจะก้าวไปข้างหน้า
- ProCare RX: ProCare RX เป็นผู้จัดการร้านขายยาแห่งชาติที่มีประสบการณ์หลายสิบปีในด้านเทคโนโลยีสารสนเทศด้านการดูแลสุขภาพ
ระบบการดูแลสุขภาพมีความซับซ้อนมากกับหลาย บริษัท ที่เกี่ยวข้องที่ไปไกลเกินกว่าความสัมพันธ์ของแพทย์และเภสัชกร
PBM มีบทบาทสำคัญในการทำให้คุณได้รับยาที่คุณต้องการในราคาที่คุณสามารถจ่ายได้และใช้ทรัพยากรที่กว้างใหญ่เพื่อเจรจาต่อรองในนามของ บริษัท ประกันและลูกค้า