การจำแนกประเภทและการให้คะแนน
ภายใต้นโยบายการชดเชยค่าแรง บริษัท ของคุณได้รับการจัดประเภทอย่างน้อยหนึ่งประเภทขึ้นอยู่กับประเภทของธุรกิจที่คุณดำเนินการ
ตัวอย่างเช่นหากคุณดำเนินธุรกิจร้านค้าที่ขายฮาร์ดแวร์ให้กับลูกค้ารายย่อยธุรกิจของคุณอาจถูกจัดเป็นร้านขายปลีกฮาร์ดแวร์ พรีเมี่ยมที่คุณจ่ายค่าชดเชยความคุ้มครองแรงงานขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทที่ใช้ อัตราคิดค่าบริการ สำหรับการจัดหมวดหมู่แต่ละครั้งและค่าตอบแทนที่คุณจ่ายให้กับพนักงานของคุณ (เงินเดือน) พรีเมี่ยมของคุณอาจได้รับผลกระทบจากการ ปรับเปลี่ยนประสบการณ์ ซึ่งสะท้อนถึงประสบการณ์การอ้างสิทธิ์ก่อนหน้าของคุณ
ในเกือบทุกรัฐอัตราการชดเชยแรงงานการ จำแนกประเภท นโยบายและประเด็นอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการชดเชยค่าแรงจะดำเนินการโดยสำนักค่าตอบแทนแรงงานของรัฐ อย่างไรก็ตามหลายรัฐมอบหมายให้ทำหน้าที่เช่นการจัดทำอัตราการวิเคราะห์ทางสถิติและการพัฒนารูปแบบให้แก่องค์กรที่เรียกว่าสภาแห่งชาติเกี่ยวกับการประกันภัยค่าชดเชย ( NCCI ) รัฐเหล่านี้เรียกว่า "NCCI states" NCCI เป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรที่เป็นของ บริษัท ประกัน
รัฐ NCCI ใช้ระบบการจำแนกเครื่องแบบคู่มือและกฎที่ได้รับการพัฒนาโดย NCCI
บางรัฐไม่ใช้บริการของ NCCI รัฐเช่นแคลิฟอร์เนียวิสคอนซินและเดลาแวร์ดำเนินการอย่างเป็นอิสระ รัฐเหล่านี้พัฒนากฎและอัตราของตัวเอง รัฐสี่รัฐ (โอไฮโอ, วอชิงตัน, ไวโอมิงและมลรัฐนอร์ทดาโคตา) มีเอกลักษณ์เฉพาะที่ไม่อนุญาตให้มีการประกันภัยเอกชน
ในรัฐเหล่านี้ซึ่งเรียกว่า รัฐที่ผูกขาด นโยบายการประกันต้องได้รับการออกโดยกองทุนประกันของรัฐ
แบบฟอร์มนโยบายมาตรฐาน
NCCI ได้พัฒนานโยบายการจ่ายค่าชดเชยคนงานมาตรฐานที่ใช้ในรัฐ NCCI ทั้งหมด นโยบายนี้ยังใช้ในรัฐอิสระหลายแห่งเช่นกัน มีความคุ้มครองพื้นฐาน 2 ประการ ส่วนที่หนึ่งครอบคลุมค่าชดเชยคนงานในขณะที่ส่วนที่สองครอบคลุมความรับผิดของนายจ้าง บทความนี้เน้นที่ส่วนที่หนึ่ง ความคุ้มครองความรับผิดของนายจ้าง ได้อธิบายไว้ในบทความแยกต่างหาก
ครอบคลุมค่าตอบแทนแรงงาน
ความคุ้มครองค่าชดเชยคนงานให้ผลประโยชน์แก่พนักงานที่ได้รับบาดเจ็บจากการจ้างงาน ครอบคลุมโดยไม่คำนึงถึงความผิดพลาด นั่นคือพนักงานที่ได้รับบาดเจ็บไม่จำเป็นต้องฟ้องร้องคุณเพราะประมาทเพื่อที่จะได้รับผลประโยชน์ นอกจากนี้คนงานที่ได้รับบาดเจ็บโดยทั่วไปมีสิทธิได้รับผลประโยชน์แม้ว่า ความประมาท ของเขาจะมีส่วนทำให้เกิดการบาดเจ็บก็ตาม ตัวอย่างเช่นสมมติว่าลูกจ้างได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะที่สถานที่ก่อสร้าง การบาดเจ็บอาจจะได้รับการหลีกเลี่ยงได้พนักงานได้รับการสวมหมวกอย่างหนักตามที่เขาได้รับคำสั่งให้ทำ แม้กระนั้นก็ตามผู้ปฏิบัติงานยังควรมีสิทธิ์ได้รับผลประโยชน์
กฎหมายค่าตอบแทนแรงงานของรัฐมักให้ ผลประโยชน์ประเภท ต่อไปนี้:
- ความคุ้มครองทางการแพทย์ : รวมการเข้ารับการตรวจโดยแพทย์การดูแลโรงพยาบาลยาที่ใช้ใบสั่งยากายภาพบำบัดและการรักษาพยาบาลอื่น ๆ
- ความพิการ : ให้การแทนบางส่วนของรายได้ที่หายไปเมื่อคนงานไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากได้รับบาดเจ็บจากการปฏิบัติงาน ความพิการอาจเป็นชั่วคราวหรือถาวรและบางส่วนหรือทั้งหมด
- การฟื้นฟูอาชีพ : ช่วยให้ผู้ที่ไม่สามารถกลับไปทำงานก่อนเพื่อเรียนรู้ทักษะใหม่ ๆ ตามความสามารถในปัจจุบัน
- สิทธิประโยชน์ในการเสียชีวิต : จ่ายให้กับคู่สมรสและบุตรที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของคนงานที่ถูกสังหารในงาน
ในขณะที่ประเภทของผลประโยชน์ที่แรงงานได้รับสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับการทำงานมีความสอดคล้องกันอย่างเป็นธรรมจากรัฐหนึ่งไปอีกรัฐหนึ่ง จำนวนเงินที่ พวกเขาได้รับประโยชน์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ดังนั้นกฎหมายการจ่ายค่าชดเชยคนงานที่เกี่ยวข้อง (ของรัฐที่มีที่ทำงานของคุณตั้งอยู่) จะรวมอยู่ในนโยบายนี้
ซึ่งหมายความว่าบทบัญญัติของกฎหมายการชดเชยของรัฐของคุณเป็นส่วนหนึ่งของ สัญญา ประกันของคุณ
การชดเชยคนงานจะครอบคลุมถึงการบาดเจ็บทางร่างกายโดยอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บทางร่างกายด้วยโรค (โรคในงาน) กฎหมายของรัฐกำหนดว่าโรคเกี่ยวกับอาชีพใดครอบคลุมถึง ตัวอย่างของโรคอาชีพคือใยหิน นโยบายครอบคลุมการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลาของนโยบาย สำหรับโรคที่ได้รับการคุ้มครองต้องเกิดขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นตามเงื่อนไขการจ้างงาน
การยกเว้น
กฎหมายค่าชดเชยคนงานอาจมอบผลประโยชน์เพิ่มเติมให้กับคนงานที่ได้รับบาดเจ็บหากคนงานได้รับบาดเจ็บเนื่องจากสิ่งที่คุณทำหรือไม่ปฏิบัติ ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณเป็นเจ้าของร้านขายเนื้อสัตว์ บิลหนึ่งในพนักงานของคุณถามคุณสามครั้งในเดือนที่ผ่านมาเพื่อแทนที่ยามร้าวบนเครื่องหั่นเนื้อ ทุกครั้งบิลกล่าวว่ายามที่คุณบอกให้เขาระลึกถึงธุรกิจของตัวเองและได้รับการทำงาน ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ Bill ขอร้องล่าสุดของเขากำลังใช้เครื่องเมื่อเนื้อเขากำลังหั่นใบและเขาตั้งใจจะเลี้ยวนิ้วชี้ขวาของเขา
เนื่องจากความล้มเหลวของคุณในการแก้ไขเครื่องหั่นเป็นชิ้น Bill จึงได้รับผลประโยชน์ชดเชยคนงานมากกว่าสองเท่าที่เขาได้รับ นโยบายค่าชดเชยคนงานของคุณจะไม่ครอบคลุมผลประโยชน์ส่วนเกินที่คุณต้องจ่ายเป็นค่าปรับ
นโยบายการจ่ายค่าชดเชยคนงานมาตรฐานประกอบด้วย การยกเว้น ต่างๆ ระบุว่า ผู้ประกันตนของคุณ จะไม่จ่ายเงินส่วนเกินใด ๆ ที่จำเป็นเนื่องจาก:
- การกระทำผิดอย่างร้ายแรงและโดยเจตนากระทำโดยคุณ ตัวอย่าง: คุณบอกบิลว่าเขาต้องใช้เครื่องตัดที่ไม่มียามหรือเขาจะถูกไล่ออก
- คุณรู้ว่าจ้างลูกจ้างโดยเจตนาละเมิดกฎหมาย ตัวอย่าง: คุณจ้างคนงานอายุ 14 ปีที่มีการละเมิดกฎหมายที่กำหนดให้พนักงานร้านขายเนื้อต้องมีอย่างน้อย 16 คน
- คุณไม่ปฏิบัติตามกฎหมายหรือข้อกำหนดด้านความปลอดภัยหรือสุขภาพ ตัวอย่าง: คุณไม่สามารถมั่นใจได้ว่าพนักงานใช้ยามเมื่อใช้เครื่องหั่นเป็นชิ้นซึ่งละเมิด มาตรฐานการปกป้องเครื่องของ OSHA
- คุณปลดปล่อยหรือบีบบังคับให้กับพนักงานคนใดในการละเมิดกฎหมายว่าด้วยการชดใช้แรงงาน ตัวอย่าง: คุณยิงบิลเพราะเขายื่นคำร้องค่าสินไหมทดแทนสำหรับแรงงานหลังจากตัดนิ้วมือลงบนเครื่องตัด
การกู้คืนจากผู้อื่น
หากผู้ประกันตนจ่ายผลประโยชน์ให้กับคนงานที่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากความประมาทของผู้อื่น บริษัท ประกันของคุณมีสิทธิที่จะ ได้รับการยกเว้น จากฝ่ายที่รับผิดชอบ นั่นคือผู้ประกันตนของคุณอาจชดใช้ค่าเสียหายจากบุคคลที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บได้ ตัวอย่างเช่นสมมติว่าพนักงานกำลังหั่นเนื้อโดยใช้มือยามบนเครื่องหั่นเมื่อยามทำงานผิดปกติ ความผิดปกติทําให้ผู้ปฏิบัติงานได้รับบาดเจ็บ
บริษัท ประกันภัยค่าชดเชยคนงาน ของคุณจะจ่ายผลประโยชน์แก่พนักงานตามที่กฎหมายกำหนด อย่างไรก็ตาม บริษัท มีสิทธิ์ที่จะยื่นฟ้องคดีต่อผู้ผลิตเครื่องตัดเย็บด้วยความพยายามที่จะกู้คืนเงินที่ได้จ่ายให้กับคนงาน คุณมีหน้าที่ภายใต้นโยบายเพื่อปกป้องสิทธิของผู้เอาประกันภัยในการเรียกคืนการชำระเงินจากบุคคลหรือหน่วยงานที่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บของพนักงาน