การฉ้อโกงในการประกันภัย เป็นที่แพร่หลายมากในการชดเชยแรงงาน ผู้กระทำความผิดอาจเป็นนายจ้างลูกจ้างผู้ให้บริการหรือบุคคลอื่นที่เกี่ยวข้องในระบบ นี่คือตัวอย่างของการทุจริตประกันภัย
01 - เกมเชลล์
ผู้กระทำความผิดเป็นนายอำเภอของนายอำเภอสำรองสำหรับ Los Angeles County เขาสร้าง บริษัท รักษาความปลอดภัยหลายแห่งที่มีชื่อเดียวกันหรือคล้ายคลึงกัน บริษัท มีพนักงานรักษาความปลอดภัยประมาณ 2,700 คนในแคลิฟอร์เนีย
รองผู้อำนวยการสร้าง บริษัท ผู้ถือปลอม จากนั้นเขาก็ประกัน บริษัท นี้ภายใต้ นโยบายการชดเชยแรงงาน เขาบอกกับ บริษัท ประกันภัยของเขาว่าธุรกิจของเขาใช้แรงงานเพียง 35 คนเท่านั้น เขาไม่ได้ซื้อความคุ้มครองใด ๆ สำหรับ บริษัท ที่จ้างลูกจ้างส่วนใหญ่ของเขา รองจากนั้นส่งการเรียกร้องภายใต้นโยบายที่ครอบคลุม บริษัท หนึ่งสำหรับคนงานที่ว่าจ้างคนอื่น บริษัท ประกันภัยของ บริษัท เปิดเผยแผนการของเขาเมื่อดำเนินการ ตรวจสอบการชดเชยแรงงาน
รองผู้ว่าการถูกตัดสินว่ามีการโจรกรรมแรงงานแกรนด์การทุจริตการประกันภัยและการครอบครองอาวุธที่ผิดกฎหมาย เขาได้รับโทษจำคุก 5 ปีสำหรับการฉ้อฉลและถูกสั่งให้ทำหน้าที่อย่างน้อย 240 วัน การหลอกลวงของเขาทำให้ บริษัท ประกันของเขาเสียเงินเบี้ยประกันภัยที่เสียไปประมาณ 10.1 ล้านเหรียญ
02 - พวกเขาเป็นเจ้าของไม่ใช่พนักงาน
ชายและภรรยาของเขาดำเนินธุรกิจ drywall ในวอชิงตัน วอชิงตันเป็นรัฐที่มีการ ผูกขาด และกรมแรงงานและอุตสาหกรรม (L & I) ออก นโยบายการจ่ายค่าชดเชยแรงงาน ทั้งหมด เจ้าของธุรกิจซื้อนโยบายการจ่ายค่าชดเชยสำหรับพนักงานโดยแบ่งพนักงานเป็น เจ้าของ บริษัท เขายัง understated เงินเดือนของเขา
การฉ้อฉลของเจ้าของธุรกิจได้รับการเปิดเผยหลังจากที่สหภาพช่างไม้รายงานกิจกรรมของเขาไปยัง L & I. ผู้ชายคนนี้ได้รับคำสั่งให้จ่ายเงินเกินกว่า 1 ล้านเหรียญค่าธรรมเนียมการชำระเงินล่าช้าและดอกเบี้ย
03 - นโยบายการให้เช่า!
ผู้หญิงคนนี้สร้าง บริษัท เปลือกหอยซึ่งซื้อนโยบายการจ่ายค่าชดเชยสำหรับคนงาน เธอบอกกับ บริษัท ประกันภัยของเธอว่าเธอทำงานก่อสร้างเป็นเวลาสิบปีและใช้ลูกจ้างห้าคน ในความเป็นจริงเธอไม่เคยทำงานในอุตสาหกรรมการก่อสร้างและไม่มีใครจ้าง
ผู้หญิงคนนี้ออก หนังสือรับรองการประกัน ซึ่งระบุหมายเลขกรมธรรม์ไว้ในส่วนค่าชดเชยแรงงาน เธอขายใบรับรองให้แก่ผู้รับเหมาที่ไม่มีประกันเพื่อหลีกเลี่ยงการจ่ายเบี้ยประกันสำหรับคนงาน ตามที่ฟลอริด้ากรมบริการทางการเงินผู้หญิงออกใบรับรองมากกว่า 250 และช่วยให้ผู้รับเหมาหลีกเลี่ยง $ 2,100,000 ในค่าชดเชยแรงงาน ' เธอถูกจับกุมและถูกตั้งข้อหากับอาชญากรรมมากมาย
04 - ฉันถูกบาดเจ็บมากเกินไปที่จะทำงาน แต่ฉันสามารถ Skydive!
คนแคลิฟอร์เนียถูกจ้างมาเป็นเครื่องตัดคอนกรีตโดย บริษัท รับเหมาก่อสร้างในเมืองซานตาคลาร่ารัฐแคลิฟอร์เนีย เขายื่นคำร้องสำหรับข้อกล่าวหาที่ได้รับบาดเจ็บจากการปฏิบัติงานที่มือซ้ายของเขา เขากล่าวหาว่าอาการปวดจากการบาดเจ็บรุนแรงจนไม่สามารถใช้แขนซ้ายได้ เขาบอกว่าเขาไม่สามารถขับรถและไม่สามารถกลับไปทำงานได้
ชายคนนี้ออกจากที่ทำงานเป็นเวลา 3 เดือนเมื่อนักสืบคนหนึ่งสอบสวนเขา ไม่เพียงแค่คนขับ "คนงานที่ได้รับบาดเจ็บ" เท่านั้นเขาก็กำลังเรียนการกระโดดร่ม ดูเหมือนเขาจะไม่มีปัญหาในการใช้แขนซ้ายของเขา ชายคนนั้นสังเกตเห็นการขึ้นเครื่องบินด้วยอุปกรณ์กระโดดร่มและลงจอดร่มชูชีพกับลูกค้าที่เชื่อมโยงกับร่างกายของเขา
คนถูกกล่าวหาว่าโกงนายจ้าง ชดเชยค่าแรง ของนายจ้างประมาณ 52,000 เหรียญ ถ้าถูกตัดสินว่าผิดเขาอาจถูกจำคุกนานกว่าห้าปีและถูกบังคับให้จ่ายเงินชดใช้เพื่อผลประโยชน์ที่เขาขโมยมา
05 - สิ่งที่ออกสำหรับโพสต์ Facebook เหล่านั้น!
06 - ที่สุดในการบาดเจ็บปลอม
ผู้กระทำความผิดเป็นคนขับรถประจำทางของ Sun Coast Transit Authority ในฟลอริดา เขาได้รับบาดเจ็บจากการลื่นไถลในงานและได้รับการประกาศให้เป็นผู้พิการโดยสิ้นเชิงและถาวร ในอีก 10 ปีข้างหน้าเขาได้รับผลประโยชน์จากความพิการ 750,000 เหรียญ ในที่สุดผู้ให้บริการระบบการขนส่งของรัฐก็กลายเป็นผู้ต้องสงสัย เชื่อว่าความพิการของคนถูกประดิษฐ์ส่งนักสืบให้สัมภาษณ์เขา เมื่อถามว่าอดีตพนักงานขับรถคนอื่นแกล้งทำเป็นว่าเขาบกพร่องทางจิตใจและตอบโต้ด้วยเสียงที่ไร้ความรัก ภรรยาของเขาอ้างว่าได้รับบาดเจ็บทำให้สามีของเธอถอยกลับไปอายุจิตของ 5 ปี เธอยังยืนยันว่าเขาจะประสบกับโรคหลอดเลือดสมอง
นักวิจัยสังเกตเห็นคนขับรถล่าสัตว์และเล่นกอล์ฟโดยไม่มีอาการใด ๆ ชายและภรรยาของเขาถูกตัดสินว่ามีการฉ้อโกงการโจรกรรมและการฉ้อราษฎร์ามายของคนงาน พวกเขาได้รับคำสั่งให้คืนเงินประกัน 700,000 เหรียญ
07 - ผ่าตัดไขสันหลังหลัง
หกผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในรัฐแคลิฟอร์เนียร่วมในเกมที่ซับซ้อนของการทุจริตชดเชยแรงงาน ผู้เล่นรวมถึงซีอีโอของโรงพยาบาล CFO ของโรงพยาบาลที่แตกต่างกันสองศัลยแพทย์กระดูกสันหลังหมอนวดและนักการตลาดด้านการดูแลสุขภาพ ผู้บริหารโรงพยาบาลจ่ายเงินให้กับศัลยแพทย์กระดูกสันหลังและหมอนวดสำหรับการอ้างอิงของผู้ป่วย แพทย์และนักโภชนาการได้รับการชำระเงินสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง พวกเขาซ่อนการชำระเงินคืนโดยการสร้าง สัญญา ปลอมสำหรับงานที่พวกเขาไม่เคยทำ พวกเขายังพองค่าใช้จ่ายของการปลูกถ่ายทางการแพทย์ที่ใช้ในการผ่าตัด
โรงพยาบาลเรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกัน ชดเชยแรงงานและกรมแรงงาน (ซึ่งมีโครงการชดเชยแรงงานของรัฐบาลกลางบางแห่ง) การฉ้อฉลใช้เวลา 15 ปี ในช่วงเวลานั้นศัลยแพทย์คนหนึ่งได้รับเงินคืนจำนวนกว่า 5 ล้านเหรียญ ศัลยแพทย์คนอื่นและนักโภชนาการแต่ละคนได้รับเงินมากกว่า 1 ล้านเหรียญ สมคบคิดถูกค้นพบโดยนักสืบสวนของ FBI ซึ่งเรียกว่า Operation Spinal Cap จำเลยทั้งหกรายสารภาพผิดกับการฉ้อโกงต่างๆ ต้องเผชิญกับประโยคคุกและต้องจ่ายเงินที่ขโมยไป
08 - การแปลภาษาสเปนสำหรับลำโพงสเปน
ระหว่างปีพ. ศ. 2551 ถึง พ.ศ. 2555 บริษัท เรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกันภัยกว่า 24.6 ล้านดอลลาร์ในการเรียกเก็บเงินที่ฉ้อฉล พี่น้องที่เรียกเก็บเงินสำหรับการบริการที่คลินิกที่แพทย์และเจ้าหน้าที่ได้คล่องในภาษาสเปนจึงไม่จำเป็นต้องมีบริการแปลภาษา ตามที่แคลิฟอร์เนียกรมประกันภัย บริษัท เรียกเก็บเงิน $ 422,000 สำหรับการบริการโดยล่ามที่อยู่ในคุกเมื่อบริการถูกคาดคะเนดำเนินการ นอกจากนี้ยังมีการเรียกเก็บเงินสำหรับกิจกรรมการให้บริการที่กินเวลานานกว่า 12 ชั่วโมงในหนึ่งวัน นี่เป็นเวลามากกว่าที่คลินิกกำลังดำเนินการอยู่ โครงการนี้เกี่ยวข้องกับเก้าคนทุกคนถูกจับกุมและถูกตั้งข้อหาฉ้อโกง
09 - การเสริมสร้างความมั่งคั่งด้วยตนเอง
คู่ค้าสองรายเป็นเจ้าของธุรกิจบริหารสินไหมทดแทน บริษัท ได้รับการว่าจ้างให้บริหาร กองทุนประกันตนเอง ของแรงงานที่ดำเนินการโดยเขต Lackawanna ในฐานะผู้บริหารกองทุน บริษัท ควรจะทบทวนตั๋วเงินจากผู้ให้บริการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและออกรายงานต่างๆ แต่พันธมิตรก็ใช้เวลาในการทำงานสูบบุหรี่ซิการ์และดูหนังโป๊บนอินเทอร์เน็ต
พันธมิตรแอบอ้างเงินจากกองทุนและใช้เป็นค่าใช้จ่ายส่วนตัว ทั้งสองได้เอาคณะกรรมาธิการเขตคดเคี้ยวในการเดินทาง (ค่าใช้จ่ายของประชาชน) ไปยัง Playboy Mansion ในรัฐแคลิฟอร์เนีย ทั้งสองคนถูกตัดสินลงโทษด้วยข้อหาต่าง ๆ รวมถึงการฟอกเงินการหลีกเลี่ยงภาษีและการทุจริตการประกันภัย ผู้ต้องหาหนึ่งคนถูกจำคุก 10 เดือนในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับ 70 เดือน