พรีเมี่ยมโดยประมาณ
เบี้ยประกันภัยค่าชดเชยคนงานของคุณคำนวณโดยการคูณ อัตรา เท่าของเงินเดือนของคุณและหารผลเป็น 100 ตัวอย่างเช่นสมมติว่าเงินเดือนของคุณคือ 500,000 เหรียญและอัตราเป็น $ 10.10 ของรางวัลคือ 500,000 X .1 / 100 หรือ $ 500
พรีเมี่ยมที่คุณจ่ายเมื่อเริ่มต้นระยะเวลาของนโยบายเป็นจำนวนเงินที่แน่นอน เป็นประมาณการขึ้นอยู่กับเงินเดือนที่คาดการณ์ของคุณสำหรับปีที่จะมา หลังจาก นโยบายของคุณ หมดอายุแล้ว บริษัท ประกันของคุณจะ ดำเนินการตรวจสอบเพื่อกำหนดจำนวนเงินเดือนที่ แท้จริง ของคุณในปีนั้น บริษัท ประกันภัยของคุณจะปรับเบี้ยประกันของคุณ หากเงินเดือนของคุณสูงกว่าเงินเดือนโดยประมาณคุณอาจถูกเรียกเก็บเงินเพิ่มอีก หากเงินเดือนจริงของคุณน้อยกว่าเงินเดือนที่คาดการณ์ไว้คุณอาจได้รับพรีเมี่ยมคืน
วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบ
มีการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเบี้ยประกันภัยที่นายจ้างจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้กับพนักงานได้อย่างถูกต้องสะท้อนถึงความเสี่ยงของพวกเขา บริษัท ประกันตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่านายจ้างได้รับการ จัดจำแนก อย่างถูกต้องและเงินเดือนที่ใช้ในการประเมินมีความถูกต้อง หากนโยบายของนายจ้างมีการจำแนกประเภทหรือเงินเดือนที่ไม่ถูกต้องนายจ้างอาจจ่ายเงินให้มากเกินไปหรือน้อยเกินไปเมื่อเทียบกับนายจ้างรายอื่น
หลายรัฐบังคับให้ บริษัท ประกันตรวจสอบนโยบายการจ่ายค่าชดเชยคนงานทั้งหมดซึ่งมีเบี้ยประกันภัยรายปีประมาณเกินเกณฑ์หนึ่งเช่น 10,000 เหรียญ แผนกประกันของรัฐดำเนินการตรวจสอบเป็นระยะเพื่อให้มั่นใจว่า บริษัท ประกันกำลังดำเนินการตรวจสอบที่จำเป็น
ภาระผูกพันตามสัญญา
นโยบายค่าชดเชยคนงานส่วนใหญ่รวมถึงแบบฟอร์ม NCCI มาตรฐานประกอบด้วยประโยคที่ระบุถึงการตรวจสอบ
ในแบบฟอร์ม NCCI ประโยคนี้อยู่ใต้ส่วนที่ห้าพรีเมี่ยม ระบุว่านายจ้างต้องอนุญาตให้ผู้ประกันตนตรวจสอบนโยบายได้ตลอดเวลาภายในสามปีหลังจากนโยบายหมดอายุลง ผู้ประกันตนมีสิทธิที่จะตรวจสอบบันทึกข้อมูลใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับนโยบายนี้ เหล่านี้อาจรวมถึงบัญชีแยกประเภทการคืนภาษีและบันทึกบัญชีเงินเดือน
นโยบายค่าชดเชยคนงานยังมีบทบัญญัติเกี่ยวกับการตรวจสอบ ในรูปแบบของ NCCI บทบัญญัตินี้อยู่ในส่วนที่หกเงื่อนไข ทำให้ผู้เอาประกันภัยมีสิทธิในการตรวจสอบที่ทำงานของนายจ้างได้ตลอดเวลา วัตถุประสงค์ของการตรวจสอบดังกล่าวคือการประเมินธุรกิจที่ไม่สมบูรณ์และเพื่อรวบรวมข้อมูลเงินเดือน การตรวจสอบค่าชดเชยคนงานไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นการตรวจสอบความปลอดภัย
กรมธรรม์ประกันภัยเป็น สัญญาตามกฎหมาย เมื่อคุณซื้อการชดเชยความคุ้มครองแรงงานคุณมีภาระผูกพันตามสัญญาเพื่อให้เป็นไปตามข้อกำหนดในการตรวจสอบและการตรวจสอบในนโยบาย หาก บริษัท ประกันของคุณขอเข้าเยี่ยมชมสถานที่ของคุณหรือขอข้อมูลบัญชีเงินเดือนที่ผ่านการปรับปรุงแล้วคุณจะต้องยื่นข้อเรียกร้อง การไม่ทำเช่นนี้อาจเป็นการละเมิดสัญญา บริษัท ประกันของคุณอาจตอบสนองต่อการปฏิเสธของคุณโดยการ ยกเลิกนโยบายของคุณ หรือ ปฏิเสธที่จะต่ออายุ
ซึ่งอาจมีผลต่อการ ปรับเปลี่ยนประสบการณ์ ของคุณ
ประเภทของการตรวจสอบ
มีการตรวจสอบค่าตอบแทนแรงงานหลายประเภท ประเภทของการตรวจสอบที่มีอยู่สามารถแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐและ บริษัท ประกันภัยกับผู้ประกันตน
- การตรวจสอบจดหมายประเภทการตรวจสอบ ที่ง่ายที่สุด การตรวจสอบจดหมายอาจได้รับอนุญาตสำหรับนายจ้างรายย่อยที่ไม่สร้างรายได้มากนัก อย่างไรก็ตามการตรวจสอบอีเมลอาจไม่สามารถใช้ได้กับนายจ้างในบางอาชีพ (เช่นหลังคา) โดยไม่คำนึงถึงขนาดของพวกเขา
- การตรวจสอบเบื้องต้น ดำเนินการเมื่อมีการเขียนนโยบายกับผู้ให้บริการรายใหม่เป็นครั้งแรก โดยทั่วไปการตรวจสอบเบื้องต้นจะดำเนินการในสถานที่ วัตถุประสงค์ของพวกเขาคือเพื่อให้แน่ใจว่าการจำแนกประเภทที่เหมาะสมและการจ่ายเงินเดือนที่ใช้ในนโยบาย
- การตรวจสอบทางโทรศัพท์ ใช้โดย บริษัท ประกันบางราย บริษัท ประกันภัยอาจส่งแบบฟอร์มเพื่อกรอกและส่งคืนให้กับผู้เอาประกันภัย เมื่อ บริษัท ผู้รับประกันภัยได้รับข้อมูลแล้วจะมีการกำหนดเวลาการติดต่อทางโทรศัพท์เพื่อให้คุณกับ ผู้สอบบัญชี เพื่อหารือข้อมูลที่คุณให้ไว้
- การตรวจสอบภาคสนามการตรวจสอบ ทางกายภาพ ที่สถานที่ของคุณ มีจุดประสงค์เพื่อรวบรวมเงินเดือนและข้อมูลอื่น ๆ ที่ผู้ประกันจะใช้ในการคำนวณค่าเบี้ยประกันภัยขั้นสุดท้ายของคุณ
- การตรวจสอบระหว่างกาล อาจดำเนินการได้หากธุรกิจของคุณมีการเปลี่ยนแปลงบ้างโดยอาจเริ่มดำเนินการใหม่ การตรวจสอบระหว่างกาลยังใช้โดยนายจ้างรายใหญ่ที่ต้องการรายงานเงินเดือนประจำเดือนหรือรายไตรมาสมากกว่าหนึ่งครั้งต่อปี การตรวจสอบเหล่านี้จะดำเนินการโดยทางไปรษณีย์ การตรวจสอบทางกายภาพจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาของนโยบาย
- การตรวจสอบการทดสอบ ดำเนินการโดยหน่วยงานค่าชดเชยแรงงานของรัฐเพื่อตรวจสอบผลการตรวจสอบที่ได้รับจาก บริษัท ประกันภัย สำนักงานของรัฐดำเนินการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้สอบบัญชีประกันภัยใช้ระบบการจัดหมวดหมู่และการจัดระดับอย่างถูกต้อง ทบวงยังต้องการให้มั่นใจว่า บริษัท ประกันกำลังใช้ แผนการจัดอันดับที่ อนุมัติโดยสำนัก (เมื่อต้องได้รับอนุมัติก่อน)
การฉ้อโกงโดยนายจ้าง
การปฏิบัติตามคำร้องขอข้อมูลของผู้เอาประกันภัยไม่ใช่ข้อผูกมัดเพียงอย่างเดียวของคุณในฐานะผู้ถือกรมธรรม์ คุณต้องให้ข้อมูลที่ ถูกต้อง หากคุณใส่ข้อมูลเท็จให้กับผู้ประกันตนคุณอาจถูกฟ้องร้องจากกรมประกันภัยของรัฐเพื่อ ฉ้อโกงประกัน นี่คือตัวอย่างของการกระทำที่อาจถือเป็นการหลอกลวง:
- Underreporting เงินเดือนของคุณด้วยความตั้งใจที่จะลดเบี้ยประกันภัยของคุณ
- ให้คำอธิบายลักษณะงานปลอมแก่ผู้สอบบัญชีประกันภัย
- แจ้งผลเสียภาษีปลอมหรือรายงานทางการเงินอื่น ๆ
- ปกปิดข้อเท็จจริงที่ว่าคุณได้ว่าจ้างผู้รับเหมาช่วง
- ให้ ใบรับรอง ปลอมสำหรับการรับ ประกันภัย สำหรับผู้รับเหมาช่วง
เมื่อการตรวจสอบเสร็จสิ้นแล้ว บริษัท ผู้รับประกันภัยของคุณจะส่งรายงานให้คุณ การจ่ายเงินเดือนที่แสดงในรายงานจะไม่แตกต่างไปจากเงินเดือนโดยประมาณที่ระบุไว้ในนโยบายของคุณ แต่น่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป หากการประมาณการเงินเดือนของคุณต่ำเกินไปการตรวจสอบอาจสร้างเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้นมาก รายงานการตรวจสอบอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงในการจำแนกประเภทของคุณ หากผู้สอบบัญชีระบุว่าธุรกิจของคุณมีการ จัดกลุ่มไม่ ถูก ต้อง เขาอาจจะเพิ่มรหัสชั้นเรียนใหม่หรือลบข้อมูลที่มีอยู่
ตรวจสอบข้อพิพาท
ผู้ถือกรมธรรม์ไม่เคยเห็นด้วยกับรายงานการตรวจสอบ รายงานอาจมีข้อผิดพลาดเช่น ตัวแก้ไขประสบการณ์ที่ ไม่ถูกต้องหรือตัวเลขเงินเดือนไม่ถูกต้อง หรืออาจแสดงการเปลี่ยนแปลงการจัดหมวดหมู่ที่คุณไม่เห็นด้วย
หากคุณไม่พึงพอใจกับผลการตรวจสอบให้ติดต่อ บริษัท ประกันของคุณทันที บริษัท ประกันส่วนใหญ่ให้คำแนะนำในการคัดค้านการตรวจสอบ สิ่งเหล่านี้อาจรวมอยู่ในเอกสารนโยบายของคุณ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ประกันตนอย่างรอบคอบ ยื่นเรื่องร้องเรียนเป็นลายลักษณ์อักษรภายในระยะเวลาที่ บริษัท ประกันภัยกำหนด อธิบายปัญหาในรายละเอียด ตัวอย่างเช่นถ้าคุณคิดว่าผู้สอบบัญชีใช้การจำแนกประเภทที่ไม่ถูกต้องให้อธิบายเหตุผลของคุณและแนะนำทางเลือก ผู้ประกันตนจะตรวจสอบการร้องเรียนของคุณและตัดสินใจว่าจะมีการแก้ไขหรือไม่
หากการตรวจสอบได้สร้างเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติม แต่คุณสงสัยว่าผลการตรวจสอบมีข้อสงสัยคุณควรระงับข้อผูกมัดในการชำระเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมจนกว่าการโต้แย้งจะได้รับการแก้ไข หาก บริษัท ประกันภัยไม่สามารถแก้ปัญหาได้ตามความพึงพอใจของคุณคุณสามารถอุทธรณ์คำตัดสินของผู้เอาประกันภัยต่อคณะกรรมการค่าชดเชยแรงงานของรัฐได้